2 型糖尿病（T2DM）在早期具有一定的可逆性，專家共識(shí)發(fā)布！近日，由中國(guó)胰島素分泌研究組專家共同撰寫的《短期胰島素強(qiáng)化治療逆轉(zhuǎn) 2 型糖尿病專家共識(shí)》于《中華糖尿病雜志》發(fā)布，旨在更好地指導(dǎo)短期胰島素強(qiáng)化治療（SIIT）逆轉(zhuǎn) 2 型糖尿病（T2DM）的臨床實(shí)踐。

1000 例中有 50% 以上 2 型糖友實(shí)現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)

那么，2 型糖尿病（T2DM）是如何做到可逆呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)主任委員李延兵教授接受記者采訪時(shí)進(jìn)行了科普，她介紹，通過 20 多年的隨訪發(fā)現(xiàn)，血糖達(dá)標(biāo)后，進(jìn)行為期 2 周的短期胰島素強(qiáng)化治療（short-term intensive insulin therapy，SIIT），可顯著改善胰島 β 細(xì)胞功能和胰島素敏感性，這是一種逆轉(zhuǎn) T2DM 的有效手段。"其中，1000 例的 2 型糖尿病病例中采用了這種方法，50% 以上達(dá)到逆轉(zhuǎn)、緩解。大多數(shù)情況下，新診斷 T2DM 患者采用 SIIT 治療可使血糖達(dá)到血糖控制目標(biāo)，不必聯(lián)用其他降糖藥物。"李延兵教授透露說。

為了更好地指導(dǎo)短期胰島素強(qiáng)化治療逆轉(zhuǎn) T2DM 的臨床實(shí)踐，專家組特通過系統(tǒng)整理現(xiàn)有的臨床證據(jù)，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了共識(shí)推薦意見。

?

?

逆轉(zhuǎn)并非治愈，應(yīng)建立健康生活方式

記者了解到，《專家共識(shí)》對(duì) SIIT 逆轉(zhuǎn)治療期間，胰島素的起始劑量、調(diào)整以及療程應(yīng)如何設(shè)置等方方面面的內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范和解析。

其中，本共識(shí)中推薦對(duì)符合條件的新診斷 T2DM 患者或原治療方案無法使血糖達(dá)標(biāo)的 T2DM 患者采用短期胰島素強(qiáng)化逆轉(zhuǎn)治療；短期胰島素強(qiáng)化逆轉(zhuǎn)治療期間，應(yīng)以血糖正常化為目標(biāo)；強(qiáng)化治療的療程為血糖達(dá)標(biāo)后至少 2 周；強(qiáng)化治療后應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有的臨床證據(jù)進(jìn)行療效預(yù)判，進(jìn)而制定個(gè)體化后續(xù)管理方案。

同時(shí)，中山一院內(nèi)分泌劉烈華教授還強(qiáng)調(diào)，短期強(qiáng)化治療中，應(yīng)根據(jù)患者的血糖、運(yùn)動(dòng)和飲食狀況密切調(diào)整胰島素輸注方案，使血糖嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。
血糖達(dá)標(biāo)后應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整胰島素劑量以減少低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)，2 型糖尿病逆轉(zhuǎn)并不意味著治愈，糖友們的血糖正常后，應(yīng)當(dāng)規(guī)律門診復(fù)查，同時(shí)，相關(guān)生活方式的改變，應(yīng)當(dāng)貫穿終生。

SIIT 后如未能誘導(dǎo)糖尿病逆轉(zhuǎn)或緩解，應(yīng)如何選擇后續(xù)管理方案？

針對(duì)這個(gè)問題，《共識(shí)》推薦 SIIT 后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的生活方式干預(yù)和綜合管理。新診斷 T2DM 患者如接受 SIIT 后難以緩解，或隨訪過程中出現(xiàn)高血糖復(fù)發(fā)，首選起始以二甲雙胍為基礎(chǔ)的單藥或者聯(lián)合降糖治療，并參照《中國(guó) 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》進(jìn)行升級(jí)治療。一定病程的 T2DM 患者 SIIT 后長(zhǎng)期方案制定需個(gè)體化，部分患者可嘗試分階段降階治療。

【相關(guān)提醒】不宜進(jìn)行 SIIT 治療的人群（1）診斷為非 T2DM；（2）年齡 ≥70 歲或預(yù)期壽命＜10 年；（3）低血糖風(fēng)險(xiǎn)高；（4）確診冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病；（5）伴有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥或全身性疾病的 T2DM 患者等。

新快報(bào)訊 記者黎秋玲 通訊員梁嘉韻報(bào)道

報(bào)道鏈接：https://www.xkb.com.cn/article_671160

報(bào)道時(shí)間：2021-10-30