2 型糖尿?。═2DM）在早期具有一定的可逆性，專家共識發(fā)布,！近日，由中國胰島素分泌研究組專家共同撰寫的《短期胰島素強化治療逆轉(zhuǎn) 2 型糖尿病專家共識》于《中華糖尿病雜志》發(fā)布,，旨在更好地指導短期胰島素強化治療（SIIT）逆轉(zhuǎn) 2 型糖尿?。═2DM）的臨床實踐。

1000 例中有 50% 以上 2 型糖友實現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)

那么,，2 型糖尿?。═2DM）是如何做到可逆呢,？中山大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，廣東省醫(yī)學會內(nèi)分泌分會主任委員李延兵教授接受記者采訪時進行了科普,，她介紹,，通過 20 多年的隨訪發(fā)現(xiàn)，血糖達標后,，進行為期 2 周的短期胰島素強化治療（short-term intensive insulin therapy,，SIIT），可顯著改善胰島 β 細胞功能和胰島素敏感性,，這是一種逆轉(zhuǎn) T2DM 的有效手段,。"其中，1000 例的 2 型糖尿病病例中采用了這種方法,，50% 以上達到逆轉(zhuǎn),、緩解。大多數(shù)情況下,，新診斷 T2DM 患者采用 SIIT 治療可使血糖達到血糖控制目標,，不必聯(lián)用其他降糖藥物。"李延兵教授透露說,。

為了更好地指導短期胰島素強化治療逆轉(zhuǎn) T2DM 的臨床實踐,，專家組特通過系統(tǒng)整理現(xiàn)有的臨床證據(jù)，結(jié)合實踐經(jīng)驗,，形成了共識推薦意見,。

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逆轉(zhuǎn)并非治愈，應建立健康生活方式

記者了解到,，《專家共識》對 SIIT 逆轉(zhuǎn)治療期間,，胰島素的起始劑量、調(diào)整以及療程應如何設(shè)置等方方面面的內(nèi)容進行了規(guī)范和解析,。

其中,，本共識中推薦對符合條件的新診斷 T2DM 患者或原治療方案無法使血糖達標的 T2DM 患者采用短期胰島素強化逆轉(zhuǎn)治療；短期胰島素強化逆轉(zhuǎn)治療期間,，應以血糖正?；癁槟繕耍粡娀委煹寞煶虨檠沁_標后至少 2 周,；強化治療后應結(jié)合現(xiàn)有的臨床證據(jù)進行療效預判,，進而制定個體化后續(xù)管理方案。

同時,，中山一院內(nèi)分泌劉烈華教授還強調(diào),，短期強化治療中，應根據(jù)患者的血糖、運動和飲食狀況密切調(diào)整胰島素輸注方案,，使血糖嚴格達標,。
血糖達標后應根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，及時調(diào)整胰島素劑量以減少低血糖的風險,。同時,，應當強調(diào)，2 型糖尿病逆轉(zhuǎn)并不意味著治愈,，糖友們的血糖正常后,，應當規(guī)律門診復查，同時,，相關(guān)生活方式的改變,，應當貫穿終生。

SIIT 后如未能誘導糖尿病逆轉(zhuǎn)或緩解,，應如何選擇后續(xù)管理方案,？

針對這個問題，《共識》推薦 SIIT 后對患者進行持續(xù)的生活方式干預和綜合管理,。新診斷 T2DM 患者如接受 SIIT 后難以緩解,，或隨訪過程中出現(xiàn)高血糖復發(fā)，首選起始以二甲雙胍為基礎(chǔ)的單藥或者聯(lián)合降糖治療,，并參照《中國 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》進行升級治療,。一定病程的 T2DM 患者 SIIT 后長期方案制定需個體化，部分患者可嘗試分階段降階治療,。

【相關(guān)提醒】不宜進行 SIIT 治療的人群（1）診斷為非 T2DM,；（2）年齡 ≥70 歲或預期壽命＜10 年；（3）低血糖風險高,；（4）確診冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾?。唬?）伴有嚴重慢性并發(fā)癥或全身性疾病的 T2DM 患者等,。

新快報訊 記者黎秋玲 通訊員梁嘉韻報道

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報道時間：2021-10-30